孩子被蚊虫咬了几个包，又红又痒怎么办？
夏天蚊虫肆虐，孩子经常被叮咬出很多包，又红又痒，甚至让孩子晚上无法睡觉，这时我们该怎么护理呢？可以用什么药？本周分享皮肤科医生谢立夏医生的一个案例，供大家参考。
XX妈妈的提问
医生您好。宝宝22个月。4月7日晚上发现右腿上一大一小两个疙瘩，触摸有点硬。后来几天慢慢变小，就没在意。昨天晚上忽然变成图一这样，下面那个变大变红了，上面那个小一点，似乎还好，无法确认是不是因为昨天穿了小靴子摩擦造成加重。图三是今天早晨，没那么红了，但还是很大，触摸疼，触感还是硬的。不知道这是什么东西，也不知道应该怎么用药。
补充：我们7号之前回江苏老家了，7号一天在火车上回北京。昨天之前没有穿过靴子，所以最早出现跟靴子无关。宝宝以前有过口周湿疹，前段时间大腿后侧内侧长过虫咬皮炎,供参考。
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谢立夏医生的回复
家长你好，孩子照片病史已收到。 目前仍考虑诊断虫咬皮炎，也就是丘疹性荨麻疹（不一定是看的见的蚊虫，可能是看不见的如螨虫 跳蚤 臭虫之类的小昆虫，是对昆虫唾液或分泌物的一种过敏反应）。
孩子的病史的特点是突发、孤立、单发、相对暴露部位，形态呈纺锤样、坟包样丘疹。有可疑接触史（外地郊游，坐火车）。伴随压痛（婴幼儿在外地被曾经没有叮咬到过的昆虫叮咬产生新的免疫反应，因此反应会比较剧烈）这些都是虫咬皮炎的典型表现。
关于处理：目前急性期炎症比较激烈，皮疹红肿厉害建议局部使用炉甘石洗剂，收敛褪红消肿，一日五次（溶液外用有收水的效果）。配合局部外用尤卓尔或地奈德软膏（弱效激素能迅速抗炎，外用使用安全）早晚一次。局部涂抹后按摩促进吸收，一般3-5天明显缓解。 近期贴身衣物，床单也注意清洗晾晒,避免被携带的昆虫再次叮咬。
XX妈妈的第一次追问
多谢您的解答。三个疑问：
一是这次这个疙瘩跟之前的虫咬皮炎很不一样，之前那个小，纺锤样很典型，这次完全不一样。
二是之前已经慢慢好转，忽然炎症加重，是不是还是有可能是穿靴子摩擦加重的？
三是炉甘石和弱激素涂抹顺序如何，具体应该怎么操作？谢谢您。
谢立夏医生的回复
不客气，针对您的疑问解答如下：
1.虫咬皮炎的本质仍是过敏反应，皮疹的严重的程度取决于机体的免疫程度，对于被可疑曾经没有咬到过的昆虫叮咬就产生相对严重的反应。类似成人在野外被所谓的毒蚊子叮咬一个道理，并不是蚊子的毒性有多强，而是曾经没有被叮咬过。
2.虫咬皮炎会导致皮肤屏障的损坏，如果没有及时有力的药物干预，外界的致敏物可以经此进入皮肤加重过敏反应。摩擦会增加皮肤屏障的损害，确实是诱发加重的可能原因。
3.炉甘石洗剂，白天涂抹一日3~5次。 弱效激素软膏早晚使用，两种药物间隔10分钟以上即可，具体用药无特殊精确要求。
XX妈妈的第二次追问
医生您好！昨晚和今天早晚各用了一次弱激素，今天白天用了三次炉甘石。图片是今天早上和今天晚上。变大了，凸起的程度减轻，红色退下去一点。触摸还是硬的，疼，另外就是今天有点痒，之前不痒。这样算得上好转吗？有一点点挠破，出了两个小血珠，不严重。这样影响用药吗？可以继续按之前的方案抹药吗？谢谢。
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谢立夏医生的回复
家长您好，从皮疹的形态颜色来看是炎症是明显缓解的，病情也是好转的。症状的消退有所延迟也属正常。不影响用药，可以按之前的方案继续治疗。
一般3~5天即可明显消退，最后，愿孩子早日痊愈，健康成长。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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